Приветствую
У меня идиопатическая гиперсомния. Уже невозможно, как овощ целыми днями.. От этого одобрен только оксибутират натрия. Но в РФ не нашел ни в 1 аптеке. На маркетплейсах, пару штук на всю РФ. Да и не известно он там, или под его видом тот же БДО. По инструкции нужно пить оксибутират натрия 4.5мг на ночь. Лучше в 2 приема. Выпил 2.25, поспал 4ч, встал, опять 2.25мг. Пожизненно.
Есть тут химики и врачи те кто шарит? Помогите пожалуйста, ответьте на вопросы
1. Какие отличия бутандиола 1.4 от оксибутирата натрия?
2. Насколько вреднее бутандиол 1.4, при постоянном приеме, чем оксибутират?
3. Какие альтернативы?
1. Натрия оксибутират (натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК = оксибутират)) представляет из себя готовое фармакологически активное вещество. Существуют официальные лекарственные средства, содержащие ГОМК (в том числе в форме натриевой соли) в стандартизованной концентрации и с изученной фармакокинетикой
1,4-БДО — это промышленно получаемое химическое вещество, являющееся пролекарством, которое превращается в фармакологически активное вещество (ГОМК) после попадания в организм, преимущественно под воздействием ферментов алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АЛДГ) в печени
У лекарственных форм оксибутирата (ГОМК) выше предсказуемость фармакологических эффектов, есть регуляторный контроль качества и данные клинических программ по эффективности и безопасности, тогда как у 1,4-БДО этого нет
Кроме того, поскольку 1,4-БДО является пролекарством, межиндивидуальная вариабельность метаболизма (в частности, полиморфизм ферментов АДГ/АЛДГ), вероятно, играет более значительную роль в определении выраженности и длительности фармакологических эффектов, чем в случае использования готовой лекарственной формы ГОМК
Подробная информация о ГОМК и пролекарствах (1,4-БДО, ГБЛ) представлена в данной статье:
2. Объективное сравнение профилей безопасности препаратов ГОМК (действующее вещество, на основе которого зарегестрированы лекарственные средства) и 1,4-БДО (промышленно получаемое вещество, не используемое в медицине) по определению представляется малореалистичным из-за неосуществимости долгосрочных сравнительных исследований систематического использования ГОМК и 1,4-БДО
По совокупности признаков 1,4-БДО выглядит, вероятно, менее безопасным и, безусловно, менее предсказуемым вариантом: у него менее предсказуемая фармакокинетика, есть зависимость от генетического полиморфизма АДГ и АЛДГ, а само вещество производится на химических предприятиях без должного контроля качества и безопасности для человека (частая подмена/смешение с ГБЛ; высокая непредсказуемость состава и концентрации по сравнению с лекарственными формами: хроническая токсичность часто встречающихся примесей, таких как 4-гидрокси-1-бутаналь, 1,4-бутандиаль, тетрагидрофуран, для людей не изучена, но по предварительным данным перечисленные примеси могут проявлять цитотоксичность)
3. Препараты, использующиеся для лечения идиопатической гиперсомнии (модафинил и натрия оксибутират) не применяются в медицине сна и/или запрещены в РФ
Питолизант (обратный агонист H3-гистаминорецепторов) и солриамфетол (ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина), используемые off-label для лечения идиопатической гиперсомнии в США и ЕС, не одобрены (но, исходя из открытых данных, также и не запрещены) в РФ
Рекомендуется очно проконсультироваться с врачом-сомнологом и пройти полисомнографическое исследование (ПСГ) для подтверждения диагноза. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) можно рассматривать как наиболее распространённую медицинскую причину патологической избыточной дневной сонливости — и, в случае выявления СОАС и коррекции данного состояния с помощью использования доступных и эффективных немедикаментозных способов (постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)), в использовании каких-либо медикаментов, вероятно, не будет необходимости
